Arthrosis เป็นโรคเรื้อรังของข้อต่อที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างความเสื่อมและ dystrophic โดยมีความเสียหายหลักต่อเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน โรคนี้ดำเนินไปอย่างช้าๆ และไม่มีอาการในระยะเริ่มแรก กระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อกระดูกของข้อต่อแคปซูลและเบอร์ซาในช่องท้องจะค่อยๆถูกทำลายและต่อมากล้ามเนื้อเอ็นและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังโดยรอบก็มีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา
จากข้อมูลของ WHO ทุกๆ 10 คนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ และความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมากในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ข้อเข่าและสะโพกมักได้รับผลกระทบมากที่สุด สาเหตุของโรคข้ออักเสบคือการไร้ความสามารถของข้อต่อในการรับมือกับภาระที่เกิดขึ้น เพื่อตอบสนองต่อผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจการอักเสบจะเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่กระบวนการทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อของข้อต่อ
ผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อน โดยที่โรคนี้จะทำให้ความสามารถในการทำงานและคุณภาพชีวิตลดลง ข้อ จำกัด ในการเล่นกีฬาและกิจกรรมทางวิชาชีพ และท้ายที่สุดก็นำไปสู่ความพิการ
การจำแนกประเภทของโรคข้อ
ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดโรคแบ่งออกเป็น:
- โรคข้ออักเสบหลัก - เกิดขึ้นเนื่องจากการที่เซลล์ของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของข้อต่อถูกทำลายเร็วกว่าการสร้างใหม่ ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุและไม่ได้เป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาเฉพาะใด ๆ ในร่างกาย
- โรคข้อทุติยภูมิ - ปรากฏบนพื้นหลังของโรคเฉพาะหรือเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ข้อต่อ
ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง arthrosis แบ่งออกเป็นเฉพาะที่ (ส่งผลกระทบน้อยกว่า 3 ข้อต่อ) และทั่วไป (ส่งผลกระทบต่อมากกว่า 3 ข้อต่อ) หลังเรียกอีกอย่างว่า polyarthrosis
สาเหตุของโรคข้ออักเสบ
โรคนี้เป็นสาเหตุอันดับหนึ่งของโลกในบรรดาสาเหตุของความเจ็บปวดและความบกพร่องของกิจกรรม แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุจะถือเป็นสาเหตุหลัก แต่ก็มักได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยอายุน้อย ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคข้ออักเสบมากกว่าผู้ชาย แม้ว่าอายุใกล้ 70 ปี ความแตกต่างนี้แทบจะมองไม่เห็นก็ตาม
โรคข้อสะโพก เข่า ข้อเท้า และข้อไหล่ส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตและความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยมากที่สุด พบได้น้อยคือโรคข้ออักเสบของข้อศอกและข้อต่อขากรรไกรรวมถึงมือเท้าและกระดูกสันหลัง
ปัจจัยโน้มนำได้แก่:
- อายุมาก;
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม
- การออกกำลังกายอย่างหนักที่เกี่ยวข้องกับกีฬาหรือกิจกรรมทางวิชาชีพหรือในทางกลับกันวิถีชีวิตที่อยู่ประจำซึ่งขัดขวางสารอาหารตามปกติของเนื้อเยื่อโดยเฉพาะในข้อต่อขนาดใหญ่
- การบาดเจ็บที่ข้อต่อ (กระดูกหัก, รอยแตก, ความคลาดเคลื่อน);
- สวมรองเท้าที่ไม่เหมาะสม
- โรคทางระบบ (ความผิดปกติของการเผาผลาญ, โรคต่อมไร้ท่อ, โรคระบบประสาท, โรคระบบทางเดินอาหาร, ความผิดปกติของเลือดออก);
- โภชนาการที่ไม่ดี
- น้ำหนักเกิน
ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าเพราะมีความเสี่ยงต่อความไม่สมดุลของฮอร์โมนมากกว่า
อาการและระดับของโรคข้ออักเสบ
อาการทางคลินิกหลักของโรคข้ออักเสบคือความเจ็บปวด ในระยะแรกอาจหายไป ไม่รุนแรง หรือเป็นระยะๆ เมื่อโรคดำเนินไป ความเจ็บปวดจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนมากขึ้น โดยสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างออกกำลังกาย และในระยะลุกลาม อาการปวดก็อาจสร้างความรำคาญได้แม้จะพักผ่อนก็ตาม
อาการทุติยภูมิของโรคขึ้นอยู่กับการแปลกระบวนการ บ่อยครั้งที่นี่คือการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ (โดยเฉพาะหลังการนอนหลับหรือพักผ่อนเป็นเวลานาน), การเสียรูป, บวมและแดงในบริเวณข้อต่อ, การกระทืบและ crepitus ในขณะเคลื่อนไหว, รบกวนการนอนหลับเนื่องจากความเจ็บปวดและไม่สามารถหาตำแหน่งร่างกายที่สะดวกสบาย การเปลี่ยนแปลงในการเดินและการประสานงาน กล้ามเนื้อกระตุก
เป็นที่น่าสังเกตว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาในข้อต่อหนึ่งสามารถเคลื่อนไปยังข้อต่อข้างเคียงได้เนื่องจากการกระจายน้ำหนักที่ไม่เหมาะสมหรือข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหว
ตามความรุนแรงของรอยโรคมีความโดดเด่น:
- โรคข้ออักเสบระดับที่ 1 - ไม่มีอาการหรือไม่แสดงอาการผู้ป่วยยังคงสามารถทำงานได้และการวินิจฉัยทำได้ยาก
- โรคข้ออักเสบระดับที่ 2 - พร้อมด้วยอาการรุนแรงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงการวินิจฉัยพบความผิดปกติที่ชัดเจน
- โรคข้ออักเสบระดับที่ 3 - โดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นของอาการทางคลินิก, การเสียรูปของข้อต่อจะถูกสังเกตจากภายนอกและวิธีการวินิจฉัยเผยให้เห็นความผิดปกติภายในข้อที่ร้ายแรง
- โรคข้ออักเสบระดับที่ 4 - นำไปสู่ความพิการบางส่วนหรือทั้งหมด ความผิดปกติจะพบได้ในโครงสร้างทั้งหมดของข้อต่อ กล้ามเนื้อ และเอ็นโดยรอบ
การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบ
แพทย์ผู้บาดเจ็บทางกระดูกและข้อทำการวินิจฉัยเบื้องต้นโดยพิจารณาจากข้อมูลของผู้ป่วยเกี่ยวกับวิถีชีวิตและกิจกรรมการทำงานของเขาลักษณะและระยะเวลาของการร้องเรียนการเปลี่ยนแปลงของอาการการปรากฏตัวของโรคข้ออักเสบในญาติและยังดำเนินการตรวจสอบและกำหนดการทดสอบหรือการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง (แพทย์ต่อมไร้ท่อ, นักโลหิตวิทยา, นักโภชนาการ, ระบบทางเดินอาหาร)
การทดสอบในห้องปฏิบัติการประกอบด้วยการตรวจเลือดทั่วไปโดยนับเม็ดเลือดขาว ระดับฮีโมโกลบิน และ ESR ตัวบ่งชี้เหล่านี้บ่งบอกถึงการอักเสบในร่างกายซึ่งจำเป็นต้องมีโรคข้ออักเสบ พารามิเตอร์ทางชีวเคมีจะวัดระดับของปัจจัยไขข้ออักเสบและโปรตีน C-reactive หากสงสัยว่ามีโรคบางอย่าง จะมีการตรวจสอบพารามิเตอร์เลือดในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ คุณค่าในการวินิจฉัยอีกอย่างคือการวิเคราะห์ของเหลวในไขข้อซึ่งเผยให้เห็นเซลล์ทางพยาธิวิทยาและสิ่งที่รวมอยู่ช่วยให้คุณสามารถยืนยันการวินิจฉัยหรือแยกแยะโรคอื่นได้
วิธีการใช้เครื่องมือและการมองเห็นในการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบไม่เพียงช่วยตรวจหาพยาธิสภาพเท่านั้น แต่ยังช่วยกำหนดระยะของโรคและระดับการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อรอบข้างด้วย มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ:
- การถ่ายภาพรังสี - ดำเนินการส่วนใหญ่ในสองการคาดการณ์ใช้ในการตรวจจับการหดตัวของพื้นที่ข้อต่อและการก่อตัวของการเจริญเติบโตของกระดูก (osteophytes) ที่บริเวณกระดูกอ่อนที่เสียหาย
- ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ - กำหนดไว้ในระยะแรกเมื่อยังไม่เห็นการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในรังสีเอกซ์
- อัลตราซาวนด์ - ใช้นอกเหนือจากวิธีการเหล่านี้และช่วยในการระบุการสะสมของของเหลวส่วนเกินในช่องข้อต่อ (เช่นถุงน้ำของ Baker ใน gonarthrosis) ประเมินสภาพของเนื้อเยื่อรอบ ๆ และวัดความหนาของกระดูกอ่อนข้อ
- scintography - เกี่ยวข้องกับการให้ยากัมมันตภาพรังสีทางหลอดเลือดดำที่สะสมในเนื้อเยื่อที่มีกระบวนการอักเสบและบริเวณที่มีการสะสมดังกล่าวจะแสดงบนภาพ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นไปได้ที่จะระบุโรคข้ออักเสบในระยะแรกและดำเนินการวินิจฉัยแยกโรค
- arthroscopy - ทำให้สามารถตรวจสอบข้อต่อจากด้านในได้โดยการนำไมโครกล้องเข้าไปในช่องข้อผ่านแผลเล็ก ๆ ดังนั้นคุณสามารถรวบรวมข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาและการบาดเจ็บที่กำลังดำเนินอยู่ตลอดจนการตรวจชิ้นเนื้อจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
- การตรวจเนื้อเยื่อวิทยาของเยื่อหุ้มไขข้อ - เผยอัตราส่วนที่เปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่มีสุขภาพดีและการมีอยู่ของการรวมทางพยาธิวิทยาในข้อต่อเพื่อให้สามารถวินิจฉัยแยกโรคได้
การวินิจฉัยแยกโรคทำให้คุณสามารถแยกแยะโรคข้ออักเสบจากโรคอื่นๆ ด้วยภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน ซึ่งรวมถึง:
- โรคข้ออักเสบต่างๆ (ankylosing, ปฏิกิริยา, รูมาตอยด์, โรคสะเก็ดเงิน, ติดเชื้อ);
- โรคเกาต์และยาหลอก;
- โรคของกล้ามเนื้อและเอ็น (fibromyalgia, polymyalgia rheumatica);
- โรคข้อ (เบาหวาน, paraneoplastic);
- โรคประจำตัว (hypoplasia ของหัวกระดูกต้นขา)
การรักษาโรคข้ออักเสบ
แม้จะมีความชุกของโรคอย่างกว้างขวางและวิธีการที่ได้รับการศึกษาเป็นอย่างดี แต่ก็ไม่มีการรักษาโรคข้ออักเสบ วิธีการรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดความเจ็บปวด บรรเทาอาการอักเสบ ฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อ และป้องกันภาวะแทรกซ้อน
การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ ตำแหน่ง และระดับของโรคข้ออักเสบ:
- การบำบัดด้วยยาในรูปแบบของการกินยาเม็ดสำหรับโรคข้ออักเสบ (ยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, คอร์ติโคสเตียรอยด์, chondroprotectors), การฉีดยากลุ่มเหล่านี้ภายในข้อหรือในช่องท้องโดยใช้ขี้ผึ้งและเจลเพิ่มเติม
- กายภาพบำบัดในระหว่างการบรรเทาอาการ (อิเล็กโตรโฟเรซิสทางการแพทย์, การชุบสังกะสี, การฝังเข็ม, การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า, การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก, การนวด, การบำบัดด้วยแม่เหล็กและเลเซอร์, การบำบัดด้วยความเย็น);
- แบบฝึกหัดการรักษาโรคข้ออักเสบถูกกำหนดเป็นรายบุคคลเซสชันจะดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ
- ในกรณีขั้นสูง การผ่าตัดจะดำเนินการ (การเปลี่ยนข้อต่อบางส่วนหรือทั้งหมด การเย็บหรือการกำจัดวงเดือนที่ฉีกขาด การกำจัดการเติบโตของกระดูกและซีสต์ของเบเกอร์)
การป้องกันโรคข้ออักเสบ
ขอแนะนำให้ควบคุมภาระของข้อต่อ รักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ออกกำลังกายเพื่อการรักษา ติดตามน้ำหนัก และปฏิบัติตามโภชนาการที่เหมาะสม
แพทย์ผู้บาดเจ็บทางออร์โธปิดิกส์จะช่วยเลือกสนับเข่า ออร์โธซิส หรือผ้าพันแผลสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบ เพื่อแก้ไขข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ลดภาระและป้องกันการบาดเจ็บ
การตรวจป้องกันและการให้คำปรึกษาอย่างทันท่วงทีกับแพทย์เมื่อรู้สึกไม่สบายข้อต่อเกิดขึ้นช่วยให้คุณสามารถระบุปัญหาได้ในระยะแรกและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและความพิการที่รุนแรง