ปวดหลัง

23 ธันวาคม 2023

ทุกๆ คนที่สิบในโลกมีอาการปวดหลังภาวะนี้ส่งผลให้ความสามารถในการทำงานลดลงและจำกัดวิถีชีวิตตามปกติอย่างมากในบางกรณี อาการปวดหลังอาจเป็นอาการของโรคร้ายแรง ซึ่งการรักษาจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆดังนั้นหากมีอาการไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นบริเวณหลังโดยเฉพาะบริเวณส่วนล่างแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะสร้างการวินิจฉัยตามวัตถุประสงค์และจัดทำแผนการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ตรงเป้าหมาย

คลินิกทันสมัยมีแพทย์คุณภาพสูงให้การดูแลตามมาตรฐานสากลคุณสามารถนัดหมายทางโทรศัพท์หรือออนไลน์การต้อนรับผู้เชี่ยวชาญจะจัดตามเวลาที่สะดวกสำหรับผู้ป่วย

เกี่ยวกับโรคนี้

อาการปวดหลัง โดยเฉพาะอาการปวดหลัง เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้ผู้ป่วยหันไปหานักประสาทวิทยา ศัลยแพทย์ นักบำบัด และแพทย์กระดูกและข้อการสูญเสียแรงงานจากพยาธิวิทยาของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเป็นหนึ่งในสถานที่ชั้นนำเนื่องจากตามกฎแล้วกลุ่มประชากรที่มีความกระตือรือร้นมากที่สุดจะได้รับผลกระทบโดยมีอายุระหว่าง 20 ถึง 60 ปีและส่วนใหญ่มักจะมีอายุ 25-45 ปี

กระดูกสันหลังรับภาระทางกลขนาดมหึมา แต่ในขณะเดียวกันก็เป็นรูปแบบทางกายวิภาคที่ซับซ้อนซึ่งมีโครงสร้างการไหลเวียนโลหิต ส่วนรองรับ และกระดูกสันหลังที่ทำให้ร่างกายมนุษย์ทั้งหมดเชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิดนั่นคือเหตุผลที่การเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังซึ่งนำไปสู่การบีบอัดหรือการระคายเคืองขององค์ประกอบกระดูกสันหลังสามารถปรากฏเป็นพยาธิสภาพของอวัยวะภายในใด ๆ (ปวดศีรษะ, ดีสโทเนียของหลอดเลือด, ความดันโลหิตสูง, เต้นผิดปกติ, ความผิดปกติทางเพศ ฯลฯ )

ประเภทของอาการปวดหลัง

ความเจ็บปวดเป็นประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสและอารมณ์อันไม่พึงประสงค์ที่เกิดจากความเสียหายของเนื้อเยื่อที่มีอยู่หรือที่อาจเกิดขึ้นระยะเวลาของอาการปวดหลังอาจแตกต่างกันได้ จึงมี 3 ประเภท คือ

เฉียบพลัน – นานถึง 6 สัปดาห์;
กึ่งเฉียบพลัน - ปรากฏนานกว่า 6 สัปดาห์
เรื้อรัง – รบกวนจิตใจบุคคลนานกว่า 3 เดือน

โดยคำนึงถึงสาเหตุของอาการปวดบริเวณหลังนั้นอาจเป็นเฉพาะเจาะจงหรือไม่เฉพาะเจาะจงก็ได้ความเจ็บปวดที่พบบ่อยที่สุดที่พบในการปฏิบัติทางคลินิกคือความเจ็บปวดที่ไม่จำเพาะเจาะจง ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผลที่ชัดเจนระหว่างอาการที่มีอยู่กับข้อมูลการตรวจสอบตามวัตถุประสงค์ (ทางกายภาพและอุปกรณ์)การรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถขัดขวางความเจ็บปวดได้

แพทย์พูดถึงอาการปวดหลังโดยเฉพาะหากพบกระบวนการทางพยาธิวิทยาตั้งแต่หนึ่งกระบวนการขึ้นไปในระหว่างการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียดในกรณีนี้กลไกที่นำไปสู่การพัฒนาอาการปวดอาจเป็น:

การบีบตัวของโครงสร้างเส้นประสาท
ความเสียหายต่อการอักเสบของข้อต่อของกระดูกสันหลัง
ความไม่มั่นคงของส่วนต่าง ๆ ของกระดูกสันหลัง (บริเวณเอวส่วนใหญ่มักทนทุกข์ทรมาน);
ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อและพังผืด

อาการปวดหลังเฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงดังนี้:

discogenic - สาเหตุอยู่ที่ความเสียหายต่อแผ่นดิสก์ intervertebral;
radicular - เกิดจากการกดทับของรากประสาทที่โผล่ออกมาจากไขสันหลังผ่าน foramina ระหว่างกระดูกสันหลัง
myofascial – ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อกล้ามเนื้อรอบกระดูกสันหลังและ/หรือเยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ปกคลุมพวกมัน
ข้อ - ความเจ็บปวดถูกกระตุ้นโดยโรคข้อเข่าเสื่อมด้านข้าง

อาการปวดหลังที่เกิดขึ้นเองโดยไม่ทราบสาเหตุเป็นอีกประเภทหนึ่ง

อาการปวดหลัง

โรคนี้อาจเริ่มต้นด้วยอาการปวดเฉียบพลันในส่วนใดส่วนหนึ่งของหลัง ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวและการโค้งงอแต่บ่อยครั้งที่ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยความรู้สึกไม่สบายที่ "ยอมรับได้" ในบริเวณระหว่างกระดูกสะบัก เอว และผ้าคาดไหล่อาการไม่สบายจะรุนแรงขึ้นในตอนเย็น โดยมีอาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อพารากระดูกสันหลัง หรือในตอนเช้าอันเป็นผลมาจากสภาพการนอนหลับที่ไม่ดี

ขึ้นอยู่กับกลไกของการพัฒนาความเจ็บปวดอาจมีอาการอื่น ๆ ร่วมด้วย:

อาการชาที่แขนหรือขา
กล้ามเนื้อลดลง
ความไวทางพยาธิวิทยา: ความรู้สึกคลาน, ความรู้สึกแสบร้อน ฯลฯ ;
ความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน: กลั้นปัสสาวะ, ก๊าซหรืออุจจาระ, ความผิดปกติทางเพศในผู้ชาย ฯลฯ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดหลัง

จากการสังเกตและการศึกษาย้อนหลัง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดหลังในผู้ป่วยที่ไปศูนย์การแพทย์มีดังต่อไปนี้:

แผ่นดิสก์ herniated, การตีบ (ตีบ) ของคลองกระดูกสันหลัง, รูปแบบต่าง ๆ ของ osteochondrosis - ความเสียหายต่อความเสื่อมของข้อต่อ intervertebral (spondyloarthrosis), เพิ่มความคล่องตัวของส่วนกระดูกสันหลัง (ความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลัง) และการลื่นไถลของกระดูกสันหลัง (spondylolisthesis เสื่อม);
การบาดเจ็บที่ไม่ซับซ้อนของกระดูกสันหลัง;
การแตกหักทางพยาธิวิทยาของกระดูกสันหลังที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคกระดูกพรุน (ผลกระทบภายนอกเล็กน้อยก็เพียงพอที่จะรบกวนความสมบูรณ์ของกระดูก)
hemangioma ที่ก้าวร้าว - เนื้องอกที่เกิดจากหลอดเลือดที่สามารถบีบอัดเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง
เนื้องอกปฐมภูมิและระยะลุกลามที่ส่งผลต่อกระดูกสันหลัง

การวินิจฉัยอาการปวดหลัง

เพื่อระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการปวด แพทย์ที่ศูนย์การแพทย์จะทำการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างครอบคลุมโปรแกรมการวินิจฉัยจะรวบรวมเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

นอกเหนือจากการตรวจระบบประสาทตามวัตถุประสงค์แล้ว อาจกำหนดขั้นตอนการวินิจฉัยต่อไปนี้:

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของกระดูกสันหลังในคลินิก การตรวจจะดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ที่มีความแม่นยำสูง ทำให้บริเวณกายวิภาคจำนวน 128 ส่วนทำให้สามารถตรวจพบความผิดปกติต่างๆ ในโครงสร้างของกระดูกสันหลัง ได้แก่ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาCT เป็นข้อมูลในการระบุความผิดปกติของพัฒนาการและรอยโรคความเสื่อม-เสื่อมในกระดูกสันหลัง จุดโฟกัสของการอักเสบ เนื้องอกในกระดูก การแตกหักและการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลัง การแคบของช่องกระดูกสันหลัง การตกเลือดในไขสันหลัง ซึ่งสัมพันธ์กับการแตกของหลอดเลือดแดงดำ ความผิดปกติ
คอมพิวเตอร์ความหนาแน่นของกระดูกสันหลังการศึกษานี้ช่วยให้คุณสามารถวัดความหนาแน่นของมวลกระดูกได้อย่างเป็นกลาง ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนที่แฝงอยู่ในระยะเริ่มแรกยิ่งตรวจพบภาวะนี้เร็วเท่าไร แพทย์ก็จะสั่งการรักษาเพื่อเสริมสร้างกระดูกให้แข็งแรงได้เร็วเท่านั้น
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของกระดูกสันหลังศูนย์มืออาชีพส่วนใหญ่มีเครื่องเอกซเรย์สมัยใหม่ที่สร้างสนามแม่เหล็ก 1. 5 เทสลา ซึ่งช่วยให้ได้ภาพที่มีรายละเอียดแม่นยำสูงการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กสามารถตรวจจับได้ไม่เพียงแต่โรคของกระดูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงรอยโรคของเนื้อเยื่ออ่อนด้วยวิธีการนี้เป็นข้อมูลสำหรับการตรวจหาโรคกระดูกพรุนในรูปแบบต่างๆ (ไส้เลื่อนและส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกสันหลัง, โรคข้ออักเสบของข้อต่อ), การบาดเจ็บและความผิดปกติของกระดูกสันหลัง, ความผิดปกติของหลอดเลือด, โรคอักเสบของไขสันหลัง, เนื้องอกที่มีความหนาแน่นต่างกัน ฯลฯ
เอ็กซ์เรย์ของกระดูกสันหลังระบบเอ็กซ์เรย์ 3 มิติด้วยหุ่นยนต์ช่วยให้คุณตรวจสอบส่วนต่างๆ ของกระดูกสันหลังได้ในขั้นตอนเดียว ในขณะที่ซอฟต์แวร์คอมพิวเตอร์ทำการ "เย็บ" รูปภาพแบบดิจิทัลสิ่งนี้จะเพิ่มค่าการวินิจฉัยของวิธีการอย่างมากคลินิกมีคอมพิวเตอร์และเครื่องสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กพร้อมฟังก์ชันการทำงานที่หลากหลาย ซึ่งช่วยให้ตรวจผู้ป่วยได้แม้จะมีน้ำหนักมาก (มากถึง 200 กก. )

โปรแกรมการวินิจฉัยผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังยังรวมถึงการทดสอบในห้องปฏิบัติการด้วยช่วยให้คุณสามารถใช้แนวทางที่ครอบคลุมในการประเมินสถานการณ์ทางคลินิกและเลือกวิธีแก้ปัญหาที่เหมาะสมที่สุด

ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ

อาการปวดหลังเป็นเรื่องปกติในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป และหลายๆ คนมองว่าอาการปวดหลังเกิดจาก "อายุ" ซึ่งจงใจพรากความสุขจากการเคลื่อนไหวอย่างกระตือรือร้นในขณะเดียวกันปัญหาก็สามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัยการวินิจฉัยล่าช้าและการรักษาที่ไม่เหมาะสม มักจะทำให้โรคยืดเยื้อออกไปเป็นเวลาหลายเดือน ซึ่งบังคับให้ผู้ป่วยถูกส่งต่อไปยังกลุ่มที่มีความพิการ และการผ่าตัดรักษาก่อนกำหนดมักจะทำให้ผู้ป่วยพิการอย่างถาวรจำนวนผู้ที่มีความพิการเนื่องจากสิ่งที่เรียกว่าโรคกระดูกพรุนเกี่ยวกับกระดูกสันหลังมีถึงสัดส่วนที่น่าตกใจ

อาการปวดหลังควรติดต่อแพทย์คนไหน?

ผู้ปฏิบัติงานทั่วไปจะจัดการกับปัญหาอาการปวดหลังทั่วไปหากจำเป็นต้องมีการรักษาเฉพาะทาง ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังนักประสาทวิทยา และหากมีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด ก็จะถูกส่งต่อไปยังศัลยแพทย์ระบบประสาท

รักษาอาการปวดหลัง

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ การบำบัดด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ และยาชาเฉพาะที่ปิดล้อมสามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดได้การออกกำลังกาย การนวด กายภาพบำบัด การนวดกดจุดสะท้อน ฯลฯ เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ครอบคลุม

ลักษณะการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่ตามมานั้นพิจารณาจากสาเหตุของอาการปวดดังนั้นสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมจึงใช้ยาต้านการอักเสบสำหรับโรคกระดูกพรุนจะใช้ยาที่ขัดขวางการทำงานของเซลล์ที่ทำลายเนื้อเยื่อกระดูก ฯลฯโรคบางชนิดจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดตั้งแต่แรก เนื่องจาก... มาตรการอนุรักษ์นิยมที่นิรนัยกลับกลายเป็นว่าไม่ได้ผล

การผ่าตัด

การผ่าตัดรักษาผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังในคลินิกสามารถทำได้หลายวิธีในบางกรณี อาจมีการแทรกแซงการบุกรุกน้อยที่สุด ในบางกรณี จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดแบบดั้งเดิม

แพทย์ใช้ทางเลือกการผ่าตัดต่างๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวดหลัง

การดูแลการผ่าตัดประเภทหลักมีดังต่อไปนี้:

นิวคลีโอพลาสตี้ในกรณีที่มีการยื่นออกมาหรือไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง จะมีการเจาะรูในการฉายภาพของแผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบการใช้อิเล็กโทรด (พลาสมาเย็นหรือวิธีความถี่วิทยุ) ส่วนที่ผิดรูปของนิวเคลียสจะ "ระเหย" ซึ่งจะช่วยลดแรงกดดันต่อรากประสาทส่งผลให้ความเจ็บปวดหายไปการฟื้นฟูสมรรถภาพนั้นสั้น - ประมาณ 2 สัปดาห์
Microdiscectomyการผ่าตัดด้วยจุลศัลยกรรมนี้ใช้สำหรับไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังที่มีขนาดค่อนข้างใหญ่หลังจากถอดส่วนที่ยื่นออกมาของนิวเคลียสพัลโพซัสออกแล้ว อาการปวดก็จะถูกกำจัดออกไป
การปฏิเสธความถี่วิทยุของข้อต่อด้านข้างการผ่าตัดระบุสาเหตุของอาการปวดหลังและโรคข้อกระดูกสันหลังเสื่อมอย่างรุนแรงภายใต้อิทธิพลของกระแสความถี่สูงจะเกิดการแข็งตัวของปลายประสาทซึ่งทำให้เกิดการระคายเคืองซึ่งกระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวดนี่เป็นการผ่าตัดหนึ่งวันที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยมีระยะเวลาการฟื้นฟูสั้น (1-2 วัน)
การรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังมีการติดตั้งโครงสร้างการทรงตัวในบริเวณที่มีปัญหาซึ่งช่วยยึดตำแหน่งของกระดูกสันหลังอย่างแน่นหนาระบบยึดแบบสกรูข้ามขา กรงระหว่างตัวถัง ระบบที่มีตะขอแบบลามิเนต และแผ่นหน้าท้องสามารถใช้เป็นวัสดุกันโคลงได้
การบีบอัดช่องกระดูกสันหลังศัลยแพทย์จะเอาชิ้นส่วนและโครงสร้างที่มีการบีบอัดออกหากแต่ละส่วนของกระดูกสันหลังมีความคล่องตัวเพิ่มขึ้น อาจมีการผ่าตัดเพื่อรักษาเสถียรภาพเพิ่มเติม
การผ่าตัดกระดูกสันหลังซีเมนต์กระดูกทางการแพทย์ที่ผ่านการฆ่าเชื้อจะถูกฉีดเข้าไปในกระดูกสันหลังที่เป็นโรคด้วยเข็มพิเศษเป็นผลให้เสถียรภาพและการทำงานกลับคืนสู่กระดูกสันหลัง

ป้องกันอาการปวดหลัง

มาตรการป้องกันมีความเกี่ยวข้องทั้งสำหรับผู้ที่ไม่เคยมีอาการปวดและสำหรับผู้ที่มีอาการไม่พึงประสงค์อยู่แล้วนักประสาทวิทยาและนักศัลยกรรมกระดูกแนะนำ:

ออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลัง
หลีกเลี่ยงการไม่ออกกำลังกาย
ควบคุมน้ำหนักตัว;
หลีกเลี่ยงการยกน้ำหนักหรือทำอย่างถูกต้องโดยไม่ทำให้กระดูกสันหลังตึง
รักษาและแก้ไขความผิดปกติของการทรงตัว โรคกระดูกและข้ออย่างทันท่วงที
ได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ระยะเวลาและลักษณะของระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดหลังจากการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ผู้ป่วยควรเริ่มเดินภายในวันแรก หลังจากการผ่าตัดที่กว้างขวางมากขึ้น ผู้ป่วยจะมีความกระตือรือร้นมากขึ้นภายในสองสามวันการจำกัดการออกกำลังกายอาจมีตั้งแต่ 1-2 วันถึง 1. 5 เดือนแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพโดยเฉพาะ

สิ่งสำคัญหลังจากบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันและฟื้นฟูเนื้อเยื่อเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใส่ใจกับการเสริมสร้างกล้ามเนื้อรัดตัวด้านหลังซึ่งจะทำให้กระดูกสันหลังมั่นคงและลดความเครียดที่กระดูกสันหลังผู้เชี่ยวชาญควรพัฒนาชุดการออกกำลังกายโดยคำนึงถึงสถานะเริ่มต้นของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

คำถามและคำตอบ

ทำไมหลังของฉันถึงเจ็บ?

สาเหตุของอาการปวดอาจแตกต่างกันไปในบางกรณีการบีบตัวของรากประสาทเกิดขึ้น ในบางกรณี กล้ามเนื้อและพังผืดได้รับความเสียหาย ในบางกรณีข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังต้องทนทุกข์ทรมานบางครั้งสาเหตุของอาการปวดก็สัมพันธ์กับสภาพการทำงาน

จะทำอย่างไรเมื่อปวดหลัง?

ก่อนอื่นให้ไปหาหมอในการปฐมพยาบาลคุณสามารถใช้ครีมหรือเจลที่มีส่วนผสมของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในบริเวณที่เจ็บได้

การผ่าตัดช่วยให้ฉันกลับมาใช้ชีวิตตามปกติได้หรือไม่?

ก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการตรวจอย่างละเอียดเพื่อเลือกเทคนิคการผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุดที่จะช่วยทำลาย "วงจรอุบาทว์" ได้ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดรักษาจะช่วยบรรเทาอาการปวดและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังได้อย่างน่าเชื่อถือ