ความเจ็บปวดของต่ำ

ความเจ็บปวดของต่ำ บ่งบอกถึงโรคหรือความเสียหายต่อคอลัมน์กระดูกสันหลัง, โครงสร้างเส้นประสาท, เนื้อเยื่ออ่อน, อวัยวะภายในถูกสังเกตด้วยสถานะไข้ของปฐมกาลต่างๆ มันเป็นเฉียบพลันโง่คงที่เป็นระยะการเผาไหม้การยิงระเบิด บางครั้งมันเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายการเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศ โรคที่ปรากฏโดยอาการปวดหลังส่วนล่างได้รับการวินิจฉัยบนพื้นฐานของการร้องเรียน, Anamnesis, ข้อมูลการตรวจสอบและการศึกษาเพิ่มเติม: การถ่ายภาพรังสี, MRI, CT ก่อนที่จะทำการวินิจฉัยจำเป็นต้องมีความสงบสุขบางครั้งก็อนุญาตให้ใช้ขี้ผึ้งได้รับยาแก้ปวด

ทำไมหลังส่วนล่างถึงเจ็บ

โรคกระดูกสันหลัง

สาเหตุที่พบบ่อยของอาการปวดหลังส่วนล่างคือความผิดปกติ แต่กำเนิดและโรคที่ได้มาของคอลัมน์กระดูกสันหลัง ธรรมชาติของอาการปวดแตกต่างกันไป ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นโดยตรงจากกระบวนการทางพยาธิวิทยามักจะเป็นระยะ ๆ ในท้องถิ่นปวดเมื่อยหรือดึงมีความสัมพันธ์กับสภาพอากาศการออกกำลังกายการออกกำลังกายอยู่ในตำแหน่งที่ไม่สบายใจ

เนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อเอว (ด้านข้าง) เกิดขึ้น-อาการปวดที่คมชัดพร้อมกับการ จำกัด การเคลื่อนไหว ด้วยโรคหลายชนิดของกระดูกสันหลัง Lumboyshialgia ถูกสังเกต - ปวดเมื่อยการเผาไหม้หรือฟืนไหลออกมาที่ด้านหลังของต้นขา ความรู้สึกเจ็บปวดมักพบในกลุ่มอาการของอนุมูลอิสระ สามารถตรวจพบได้ในโรคต่อไปนี้ของคอลัมน์กระดูกสันหลัง:

• โรคความเสื่อม: osteochondrosis, การยื่นออกมาของดิสก์ intervertebral, ไส้เลื่อน intervertebral, spondylosis, spondylo arthrosis
• ความผิดปกติ แต่กำเนิด: การทำให้เป็นศักดิ์สิทธิ์, lumbalization
• เงื่อนไขโพลี: Spondylolis, Spondylolist
• โรคหลอดเลือด: การละเมิดการไหลเวียนของกระดูกสันหลัง
• โรคอื่น ๆ: โรคแห่งชาติ
• รอยโรคทุติยภูมิของโครงสร้างประสาท: lumbosacral radiculitis, lumbosacral plexitis, myelopathy ของปฐมกาลต่างๆ

ความโค้งของกระดูกสันหลัง

ความเจ็บปวดเล็กน้อยหรือระดับปานกลางจะถูกบันทึกไว้สำหรับความโค้งทุกประเภทของคอลัมน์กระดูกสันหลังซึ่งเกี่ยวข้องกับการกระจายตัวที่ไม่ได้รับการแจกจ่ายของภาระการทำงานเกินกว่าของกล้ามเนื้อและเอ็นด้านหลัง ความรุนแรงปรากฏขึ้นเนื่องจากตำแหน่งร่างกายที่ไม่สบายใจนอนหลับบนเตียงแข็งหรือนุ่มเกินไป อาการมาพร้อมกับ:

• Lordosis;
• Kyphosis;
• Scoliosis;
• Kyphoscoliosis;
• อาการหลังแบน

โรคกระดูกพรุน

การดึงหรือปวดเมื่อยความรู้สึกเจ็บปวดในกระดูกสันหลังส่วนเอวและทรวงอกเป็นเวลานานเป็นอาการของโรคกระดูกพรุน อาการปวดจะแสดงออกอย่างชัดแจ้งทวีความรุนแรงมากขึ้นหลังจากโหลดก่อนที่จะเปลี่ยนสภาพอากาศ อาการจะพบได้ในโรคกระดูกพรุนต่อไปนี้:

• วัยหมดประจำเดือน;
• เด็กและเยาวชน;
• ไม่ทราบสาเหตุ;
• วัยชรา

ตรวจพบความเจ็บปวดที่คล้ายกันในผู้ป่วยที่มีรูปแบบทุติยภูมิของพยาธิวิทยาเนื่องจากโรคทางพันธุกรรมความผิดปกติของต่อมไร้ท่อการทำให้มึนเมาเรื้อรังและการใช้ยาบางชนิด โรคกระดูกพรุนรองยังสามารถเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรค malabsorption, โรคตับ, khpn, โรคไขข้ออักเสบ, ดี

การเสริมสร้างความเจ็บปวดการเพิ่มระยะเวลาของความเจ็บปวดอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของการแตกหักทางพยาธิวิทยา สัญญาณอื่น ๆ ของการบาดเจ็บมักจะไม่แสดงออกดังนั้นการแตกหักมักจะยังคงไม่ถูกวินิจฉัย

อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง

ความเสียหายที่พบบ่อยที่สุดคือรอยช้ำของคอลัมน์กระดูกสันหลัง ในกรณีที่ไม่รุนแรงพยาธิวิทยาจะปรากฏโดยอาการปวดหลังส่วนล่างปานกลางทวีความรุนแรงมากขึ้นในระหว่างการเคลื่อนไหวอาการบวมน้ำท้องถิ่นและบางครั้งเลือดและเลือดออก ในรอยฟกช้ำที่รุนแรงความผิดปกติทางระบบประสาทจะถูกเพิ่มเข้าไปในอาการที่ระบุไว้

การแตกหักการบีบอัดของกระดูกสันหลังส่วนเอวเกิดขึ้นเนื่องจากการงออย่างรุนแรงของร่างกาย มันมีลักษณะเป็นอาการปวดแหลมคมถือหายใจในเวลาที่ได้รับบาดเจ็บ จากนั้นจะพบอาการปวดเพิ่มขึ้นในกรณีที่มีการเปลี่ยนคณะกรรมการตรวจพบอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่ออ่อน การคลำของกระบวนการ spinous นั้นเจ็บปวด การแตกหักอื่น ๆ ที่เป็นไปได้รวมถึงความเสียหายต่ออาร์คกระบวนการตามขวางกระบวนการ spinous

นอกจากนี้อาการปวดหลังส่วนล่างพบได้ในผู้ป่วยที่มีอาการบาดแผล spondylolistisis และ subluxation ของกระดูกสันหลัง ความรู้สึกเจ็บปวดคือ paroxysmal คล้ายกับเอวที่เติมเต็มด้วยความรู้สึกรุนแรงและมึนงงของแขนขาที่ต่ำกว่า

การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนและไต

การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนนั้นมาพร้อมกับความเจ็บปวดในท้องถิ่นที่ไม่สำคัญหรือปานกลางลดลงอย่างรวดเร็ว มีอาการตกเลือด ไม่มีเลือดในปัสสาวะ รอยฟกช้ำในไตนั้นแสดงออกมาจากความเจ็บปวดและปัสสาวะระยะสั้นระยะสั้นที่ไม่มีนัยสำคัญ ในกรณีที่มีการบาดเจ็บของไตโรคที่เจ็บปวดจะรุนแรงความเจ็บปวดจะแผ่ออกไปที่ช่องท้องส่วนล่างขาหนีบและอวัยวะเพศ hematoma สามารถมองเห็นได้ในภูมิภาคเอว ในกรณีที่รุนแรงจะพบอาการปวดอย่างรุนแรง macrohematuria เป็นเวลานาน สภาพช็อตพัฒนาขึ้น

การติดเชื้อกระดูกสันหลังและไขสันหลัง

osteomyelitis ของกระดูกสันหลังสามารถ hematogenous, หลัง -บาดแผล, ติดต่อ, หลังผ่าตัด รูปแบบเฉียบพลันของโรคนั้นปรากฏขึ้นโดยการเพิ่มอาการปวดหลังส่วนล่างอย่างรวดเร็วรวมกับอาการหนาวสั่นไข้อาการมึนเมาและการเสื่อมสภาพในสภาพทั่วไป ความเจ็บปวดกระตุก, ระเบิด, รุนแรงมากจนพวกเขาป้องกันการเคลื่อนไหวใด ๆ บังคับให้ผู้ป่วยแช่แข็งบนเตียง ใน osteomyelitis เรื้อรังอาการจะราบรื่นขึ้นหลักสูตรที่มีการแยกจากกันเป็นหนองจะเกิดขึ้น

วัณโรคของคอลัมน์กระดูกสันหลังจะค่อยๆพัฒนาขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในตอนแรกพบอาการปวดลึกเป็นระยะเพิ่มขึ้นหลังจากโหลดความไวที่เพิ่มขึ้นของผิวหนังในการฉายภาพของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ ความแข็งของการเดินเกิดขึ้น เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการทำลายโครงสร้างกระดูกอย่างมีนัยสำคัญธรรมชาติของการเปลี่ยนแปลงความเจ็บปวดเนื่องจากเกิดจากการบีบอัดของรากประสาท ความเจ็บปวดกลายเป็นไฟแผ่ออกไปที่ขาเติมเต็มด้วยอาชาความมึนงง

ในผู้ป่วยที่มีฝีแก้ปวดกระดูกสันหลังความเจ็บปวดรุนแรงลึกเทรวมกับหนาวสั่น hyperthermia ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ การอัดเทปบนกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังนั้นเจ็บปวด ด้วยความก้าวหน้าของพยาธิวิทยากลุ่มอาการไก่ตัวผู้เกิดขึ้นจากนั้นอัมพาตความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานก็พัฒนาขึ้น

กระบวนการอักเสบในท้องถิ่น

กระบวนการที่เป็นหนองในเนื้อเยื่อพื้นผิวและเส้นใยใกล้ -ดินจะมาพร้อมกับอาการปวดหลังส่วนล่างที่รุนแรง สาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการปวดคือเดือดคาร์บัคและ paranephritis

ในสองกรณีแรกฝีจะถูกสร้างขึ้นในผิวหนังดูเหมือนว่าตราประทับที่มีจำนวน จำกัด และเจ็บปวดอย่างรวดเร็วด้วยเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 ซม. ของสีแดงเข้มหรือสีแดงเข้มสีน้ำเงินที่มีแท่งหนึ่งหรือมากกว่าอยู่ตรงกลาง ความเจ็บปวดทวีความรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็วกลายเป็นกระตุกเต้นเป็นจังหวะนอนไม่หลับ hyperthermia ทั่วไปการละเมิดที่ไม่สำคัญหรือปานกลางของรัฐทั่วไปจะถูกบันทึกไว้

ด้วย paranephritis มีไข้เด่นชัดเกิดขึ้นในตอนแรก อาการปวดพัฒนาหลังจาก 2-3 วัน ความเจ็บปวดนั้นรุนแรงมากสามารถมอบให้กับกระเพาะอาหารหรือ hypochondrium ทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อเดินการเคลื่อนไหวการหายใจลึก ๆ ในบางรูปแบบของ paranephritis เนื่องจากความเจ็บปวดผู้ป่วยจะได้รับตำแหน่งที่ถูกบังคับ กล้ามเนื้อเอวตึง อาการบวมน้ำ, hyperemia ในท้องถิ่น, hyperthermia ถูกตรวจพบ เงื่อนไขนั้นร้ายแรง

โรคติดเชื้อ

ความเจ็บปวดที่น่าปวดหัวในหลังส่วนล่างทำให้เกิดความปรารถนาที่จะเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายเป็นลักษณะของการติดเชื้อเฉียบพลันพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิและอาการมึนเมา ในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาเกิดจาก myositis มักจะรวมกับความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อของแขนขา พบว่ามีไข้หวัดใหญ่, ต่อมทอนซิลอักเสบ, การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน บางครั้งความเจ็บปวดก็เกิดจากความเสียหายของไต โรคติดเชื้อมาพร้อมกับอาการปวดในบริเวณหลังส่วนล่าง ได้แก่ :

• ไข้เลือดออก;
• โรคไข้สมองอักเสบยุงญี่ปุ่น;
• ไข้อีโบลา;
• โรคเท้าและปาก;
• รูปแบบที่รุนแรงของการติดเชื้อ coronavirus;
• รูปแบบทั่วไปของแบคทีเรียเชื้อราเชื้อไวรัส

ในผู้ป่วยจำนวนมากอาการปวดหลังส่วนล่างจะพบกับพายุไซโตไคน์ - ปฏิกิริยาการอักเสบที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคติดเชื้อรุนแรง อาการปวดกล้ามเนื้อระบาดวิทยามาพร้อมกับอาการปวด paroxysmal ที่รุนแรงถึง 10 นาทีซึ่งไม่เพียง แต่ปรากฏในหลังส่วนล่าง แต่ยังอยู่ในส่วนอื่น ๆ ของด้านหลังในพื้นที่ของผนังหน้าท้องหน้าอกแขนขา ทำซ้ำด้วยช่วงเวลา 30-60 นาที เมื่อรวมกับโรคจมูกอักเสบเยื่อบุตาอักเสบ hyperthermia รุนแรง

รอยโรคกล้ามเนื้ออื่น ๆ

ความเจ็บปวดที่น่าปวดหัวในกล้ามเนื้อของภูมิภาคเอวถูกกำหนดหลังจากการออกแรงทางกายภาพที่รุนแรง - ประสิทธิภาพของการออกกำลังกายความแข็งแรงสำหรับกล้ามเนื้อด้านหลังการพักระยะยาวในตำแหน่งที่ถูกบังคับด้วยหลังตึงตัว Myalgia ลดลงในที่พักผ่อนทวีความรุนแรงมากขึ้นในระหว่างการเคลื่อนไหวอ่อนแอลงหลังจากภาวะโลกร้อนอุ่นอุ่นอย่างเรียบร้อยหายไปหลังจากสองสามวัน

Myosites พัฒนาไม่เพียง แต่กับโรคติดเชื้อเท่านั้น แต่ยังหลังจากอุณหภูมิสูงหรือเกินพิกัดกับพื้นหลังของความมึนเมาภายนอกความผิดปกติของการเผาผลาญ มาพร้อมกับความเจ็บปวดในระยะยาว นอกจากนี้ยังมี myositis รูปแบบพิเศษ:

• myositis ติดเชื้อเฉพาะสำหรับซิฟิลิสและวัณโรค;
• ไม่ทราบสาเหตุ, ผิวหนังเด็กและเยาวชนและ polymiositis;
• polymiositis และ dermatomyositis สำหรับโรคมะเร็ง, โรคระบบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

อาการปวดกระจายเรื้อรังในร่างกายรวมทั้งหลังส่วนล่างจะพบกับ fibromyalgia พวกเขาจะรวมกับการรบกวนการนอนหลับ, asthenia, โรคประสาทผิดปกติ

โรคอื่น ๆ

นอกเหนือจากโรคที่ระบุไว้ของหลังส่วนล่างแล้วพวกเขาสามารถกังวลกับเงื่อนไขเช่น:

• เนื้องอกของกระดูกสันหลังไขสันหลัง: Sarcoma, hemangioma, metastases, intramedullary และ extragraul neoplasms ของไขสันหลัง
• โรคไต: Pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis, โรคหัวใจวายไต, การลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำไต, ถุงไต, มะเร็งไต, กระบวนการหนอง
• โรคทางพันธุกรรม: สมองน้อย Ataxia Pierre-Marie ทางพันธุกรรม
• การทำให้มึนเมาภายนอก: การใช้ฟีนิลโพรพพราโนลามีนในทางที่ผิด
• พยาธิสภาพของหัวใจและหลอดเลือด: endocarditis leffler, โป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง
• เงื่อนไขฉุกเฉิน: hemotransfusion shock

สำหรับโรคของกระดูกเชิงกรานการฉายรังสีของความเจ็บปวดในหลังส่วนล่างบางครั้งก็ถูกบันทึกไว้ การปรากฏตัวของอาการเป็นไปได้กับโรคหญิงจำนวนมากมะเร็งต่อมลูกหมากการฉายภาพ sigmoid

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยเบื้องต้นดำเนินการโดยนักชั่งแพทย์ศัลยกรรมกระดูก ในการปรากฏตัวของอาการทางระบบประสาทของผู้ป่วยนักประสาทวิทยาตรวจสอบ แพทย์สัมภาษณ์ผู้ป่วยทำการตรวจสอบวัตถุประสงค์ ตามคำให้การการปรึกษาหารือของศัลยแพทย์โรคไขข้อผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะและผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ได้รับการแต่งตั้ง โปรแกรมการวินิจฉัยอาจรวมถึง:

• การตรวจทางระบบประสาท ในกระบวนการวิจัยผู้เชี่ยวชาญจะประเมินปฏิกิริยาตอบสนองความแข็งแรงของกล้ามเนื้อการประสานงานของการเคลื่อนไหวความไวลึกและผิวเผิน

• x -ray. ในการถ่ายภาพรังสีของแผนกเอวหักการลดลงของความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมอื่น ๆ การก่อตัวของปริมาตรสัญญาณของกระบวนการอักเสบและ spondylolisthesis สามารถมองเห็นได้ หากจำเป็นการถ่ายภาพรังสีมาตรฐานจะได้รับการเสริมด้วยการศึกษาฟังก์ชั่น
• วิธีการ neuroimaging อื่น ๆ- เพื่อชี้แจงข้อมูลการถ่ายภาพรังสี CT และ MRI จะใช้ ในระหว่างการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะมีการศึกษาโครงสร้างของโครงสร้างที่เป็นของแข็งในรายละเอียดสถานะของเอ็นและแผ่นดิสก์ intervertebral จะถูกตรวจสอบใน MRI เพื่อแยกการตีบ myelography จะดำเนินการ
• การวิจัยเชิงหน้าที่- สภาพของกล้ามเนื้อและค่าการนำไฟฟ้าได้รับการประเมินโดยใช้อิเล็กโตรโมกราฟฟีอิเล็กทรอนิกส์และการศึกษาศักยภาพที่เกิดขึ้น
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ- เพื่อยืนยันลักษณะการติดเชื้อของโรคการตรวจหาเชื้อโรคทำให้การตรวจเลือดและการตรวจทางจุลชีววิทยา ในการตรวจจับ neuroinfections จะใช้ปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยา

ตามคำให้การอัลตร้าซาวด์ของไต, ต่อมลูกหมาก, อวัยวะอุ้งเชิงกราน, การทดสอบปัสสาวะ, หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง, การศึกษาอื่น ๆ และการศึกษาอื่น ๆ ได้ดำเนินการ

การรักษาอาการปวดเส้น

ช่วยในระยะก่อนโรงพยาบาล

ด้วยความเสียหายที่เจ็บปวดต่อกระดูกสันหลังจำเป็นต้องวางผู้ป่วยบนโล่และส่งมอบให้กับสถาบันการแพทย์ทันที ในกรณีที่มีอาการปวดไม่ใช่มนุษย์จำเป็นต้องลดภาระที่ด้านหลังเพิ่มตำแหน่งของร่างกายในระหว่างการทำงานและพักผ่อน อาการปวดเฉียบพลันเป็นตัวบ่งชี้สำหรับการปรึกษานักประสาทวิทยา

ก่อนที่จะมีการตรวจสอบผู้เชี่ยวชาญการบริโภคยาแก้ปวดครั้งเดียวเป็นไปได้ ในโรคเอวเอว -อิเลเจียที่เกิดจากโรคความเสื่อมที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ของกระดูกสันหลังการใช้งานของภาวะโลกร้อนและยาแก้ปวดของการกระทำในท้องถิ่นได้รับอนุญาต หากมีความสงสัยในการปรากฏตัวของกระบวนการติดเชื้อจะไม่แสดงกองทุนท้องถิ่น

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

พื้นฐานของการรักษาคือมาตรการทางกายภาพและการรักษาด้วยยา ผู้ป่วยได้รับการกำหนดระบอบการปกครอง ใช้วิธีการต่อไปนี้:

• NSAID- มีประสิทธิภาพในกล้ามเนื้อและกระดูกสันหลังเฉียบพลันและเรื้อรัง ใช้ในรูปแบบของแท็บเล็ตผลิตภัณฑ์ท้องถิ่น
• วิตามินประสาท- ผู้ป่วยจะได้รับการแนะนำโดยวิตามินบีซึ่งช่วยเพิ่มผลกระทบของยาเสพติดของกลุ่มอื่น ๆ ช่วยลดอาการปวด
• ยาชาเฉพาะที่- ด้วยความเจ็บปวดที่ดื้อรั้นและเฉียบพลันการปิดล้อมการรักษาด้วยยาชาจะดำเนินการ เพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของการรักษายาแก้ปวดจะรวมกับ glucocorticosteroids
• การทำให้เกิดไฟไหม้- ใช้อัลตร้าซาวด์, แม่เหล็ก, การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า percutaneous, การรักษาด้วยเลเซอร์, อิเล็กโทรโฟเรซิสยา เป็นไปได้ที่จะสั่งการนวดการบำบัดด้วยตนเองการฝังเข็ม

การผ่าตัดรักษา

เมื่อพิจารณาถึงคุณสมบัติของพยาธิวิทยาการแทรกแซงการผ่าตัดต่อไปนี้จะดำเนินการ:

• ความไม่แน่นอน: inter -core spondylodesis, การตรึง transpedicular, การตรึงด้วยเพลต
• เนื้องอก, โรคกระดูกพรุน, โรคกระดูกพรุน, วัณโรค: sequestralctomy, vertebroplasty, kyphoplasty, องค์กร
• ไส้เลื่อน Intervertebral: discoctomy, microdiscectomy, nucleoplasty
• วางคลองกระดูกสันหลัง: การผ่าตัด laminectomy, facetectomy, การบีบอัดดิสก์เครื่องหมายวรรคตอน

ในช่วงหลังการผ่าตัดยาแก้ปวดยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนด มาตรการฟื้นฟูรวมถึงการบำบัดด้วยการออกกำลังกายการนวดกายภาพบำบัด